醫學治療白蝕 及早防範漫延

醫學評估

治療白蝕前需要有詳細的醫學評估, 了解患者個人病史、家族史、仔細的皮膚檢查、評估病情的發展階段, 和預算病患將來的發展。如前提及, 白蝕的成因有80%歸因於基因, 20%與環境因素關聯; 先天和後天的自體免疫系統失衡原因都有; 部份白蝕患者伴隨有其他自體免疫疾病、甲狀腺疾病等。患者應要驗血去確立有沒有其他自體免疫疾病; 女性患者、病患時間較長、白斑體表面積較大的患者, 亦應檢測甲狀腺過氧化物酶抗體, 並定期測量促甲狀腺素水平。

與環境因素關聯的病患可以透過避免接觸外在誘發壓力源, 來改善白斑的情況, 例如: Koebner’s phenomenon患者避免患處(皮膚/關節/肌肉)承受過度的壓力(mechanical stress avoidance)、慎選個人衛生用品、衣飾(鬆緊/物料/接觸面)、職業需要(接觸化學物)等。

醫生評估細項包括

病史
例如: 個人病史, 家族病史、幾嵗發病、最早發病位置、發病速度、過去6個月白斑發展情況、白斑有否曾經回復色素、白斑有否在疤痕上出現、有沒有聯想到的壓力誘發病患、有否痕癢、生殖私處曾否發病、職業史、接觸性化學物誘發可能性、甲狀腺病史、驗血有否呈現甲狀腺自體抗體、家人有否過早出現白髮、過去曾接受過的治療、其他自體免疫疾病… 等

臨床評估
例如: 皮膚色素類別(Fitzpatrick’s skin type)、身體暈痣、下述白斑呈現的形狀/樣態/級別的臨床評估(Vitiligo Signs of Activity Score, VSAS)…等

心理評估及輔導
例如: 個人心裡狀況、對白蝕的認識、患者理解目前白斑的嚴重程度、對生活質素構成的影響、心理/社會壓力…等; 病人的理解、耐性、堅持和配合在治療道路上尤為重要。

Source: The Vitiligo European Task Force
Taieb A, Picardo M, Members V. The definition and assessment of vitiligo: a consensus report of the Vitiligo European Task Force. Pigment Cell Res. 2007;20:27–35.
Bergqvist C, Ezzedine K. Vitiligo: A focus on pathogenesis and its therapeutic implications. J Dermatol. 2021 Mar; 48(3): 252-270

Source: N. van Geel, T. Passeron, A. Wolkerstorfer, R. Speeckaert and K. Ezzedine. Reliability and validity of the Vitiligo Signs of Activity Score (VSAS). Br J Dermatol. 2020 Nov; 183(5): 883-890 <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7687072/>